Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 2, СТ. 8 (стр. 47-49) // Март, 2001 г.

СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАННЕГО АЛКОГОЛИЗМА

А.Ю.Егоров
Институт специальной педагогики и психологии
Международного университета семьи и ребенка им. Р. Валленберга,
г. Санкт-Петербург



Проблема раннего (подросткового) алкоголизма, как и аддиктивного поведения в целом стала особо привлекать внимание отечественных клиницистов и исследователей в последние четверть века.
За этот период вышел ряд фундаментальных работ, посвященных данному вопросу (Братусь, Сидоров, 1984; Личко, 1985; Бехтель, 1986; Личко, Битенский, 1991; Сидоров, Митюхляев, 1999 и др.).
Как справедливо замечают авторы одной из них, уровень алкоголизации подрастающего поколения в значительной степени может быть своеобразным индикатором психического здоровья нации. Растущий уровень алкоголизма, в том числе и среди молодежи, делает эту проблему одной из важнейших, имеющую не только медицинское, но и социальное значение (Сидоров, Митюхляев, 1999). Под ранней алкоголизацией понимается знакомство со спиртными напитками в возрасте до 16 лет и регулярное его употребление в старшем подростковом возрасте; о раннем алкоголизме можно говорить при появлении признаков хотя бы первой стадии болезни до 18 лет (Личко, 1985).
Вместе с тем, нельзя не отметить, что в последние десять лет проявления как ранней алкоголизации, так и раннего алкоголизма существенно изменились по сравнению с 80-ми голами. Вторая половина 80-х годов отмечена последствиями действия Закона о борьбе с пьянством и алкоголизмом от 17.05.85. Законодательно был поднят предельный возраст (до 21 года), с которого разрешалась продажа спиртных напитков. Это сопровождалось резким дефицитом спиртного в торговой сфере (многочасовые очереди), а также ростом нелегального производства дистиллированного алкоголя. В результате действия Закона подростковая популяция в абсолютном большинстве оказалась как бы <отрезана> от употребления легальных спиртных напитков. Как показали дальнейшие события, аддиктивное поведение на этом не прекратилось, а приняло иные, более опасные по своим последствиям формы. Во второй половине 80-х годов происходит существенный рост потребления психоактивных токсических веществ, главным образом, летучих ароматических соединений (ЛАС). Появляются первые сообщения о летальных исходах вследствие отравления от вдыхания паров клея <Момент>. Появляются исследования, где показана устойчивая связь между токсикоманией вследствие злоупотребления ЛАС в подростковом возрасте и последующим быстрым развитием алкоголизма (Цит. по Личко, Битенский, 1991). Ранняя алкоголизация на том этапе характеризовалась достаточно широким использованием подростками суррогатов и нелегально произведенного алкоголя, отличавшихся высокой токсичностью, что также способствовало более злокачественному течению заболевания.
С начала 90-х годов программа борьбы с пьянством и алкоголизмом оказывается фактически свернутой. С этого же времени начинается стремительный рост потребления алкогольных напитков, в том числе и в подростковой среде. Одновременно отмечается резкое увеличение злоупотребления психоактивными веществами: только за период с 1991 по 1996 г. отмечалось трехкратное увеличение официально зарегистрированных больных с диагнозом наркомания (Егоров и др., 1998). Согласно данным Комитета по здравоохранению при администрации Санкт-Петербурга, только за один 1999 г. число наркоманов в городе удвоилось и достигло показателя 136,6 на 100 000 населения (в 1994 году их было 3,9 на 100 000). При этом отмечается значительной рост потребления наркотических и других психоактивных веществ в подростковой среде. Число подростков, состоящих на учете с диагнозом наркомания с 1991 по 1997 г. увеличилось в 12,5 раз и составило 89,7 на 100 000 подросткового населения (Егоров и др., 1998), а по данным Комитета по здравоохранению СПб в конце 1999 г. эта цифра составила 104 на 100 000 человек.
По данным Министерства здравоохранения РФ в структуре наркомании в начале 90-х годов на первом месте стояли кустарные препараты из опия (более 50%). С середины 90-х годов в Россию стали активно поступать героин, синтетические наркотики. К концу 90-х годов сложилась ситуация, когда в структуре наркомании стала преобладать зависимость от героина (до 90% по данным Комитета по здравоохранению СПб).
Очевидно, что стремительный рост наркомании в подростковой среде не мог не повлиять на особенности ранней алкоголизации. В настоящем исследовании предпринята попытка выявить новые тенденции и особенности ранней алкоголизации и сформировавшегося алкоголизма у современного подрастающего поколения. Изучались особенности злоупотребления спиртными напитками у лиц в пубертатном и постпубертаном возрасте, обратившихся на амбулаторный прием в специализированный наркологический центр***.
Страница 47вверх (Дельтаран)
За период 1998-2000 гг в медицинский центр обратилось 68 человек в возрасте от 15 до 20 лет, что составило 8.9% от общего числа обратившихся за помощью больных алкоголизмом. Юноши составили 63.8% (46 человек), девушки соответственно 36.2% (22 человека). Диагноз хронический алкоголизм был поставлен 40 человекам (58.8%), у остальных прием спиртного не достигал уровня алкоголизма и расценивался как ранняя алкоголизация (бытовое пьянство). Среди алкоголиков юноши составляли 75% (30 человек), девушки 25% (10 человек). При этом хронический алкоголизм 1-й стадии был установлен у 30 человек (75% от общего числа алкоголиков, 20 юношей, 10 девушек).
Критериями постановки диагноза хронического алкоголизма 1-й стадии были:
1) появление психической зависимости (тяга к спиртному, снижение количественного и ситуационного контроля при алкоголизации);
2) повышение толерантности;
3) утрата рвотного рефлекса;
4) утренняя анорексия;
5) амнезии и палимсесты опьянения.
Алкоголизм 2-й стадии был выявлен у 10 человек (25%, все юноши) и ставился на основании следующих критериев:
1) появление абстинентного синдрома;
2) формирование псевдозапоев (продолжительность 2 дня и более);
3) практически не изменяющаяся высокая толерантность;
4) утяжеление симптомов первой стадии. Таким образом, соотношение между юношами и девушками, которым ставился диагноз раннего алкоголизма было 4:1.
Существенные различия в типе употребляемых спиртных напитков позволили разделить подростков на две группы. Первую группу составили лица, предпочитающие, в основном, слабоалкогольные напитки: как правило, крепкие (до 8-9% чистого алкоголя) сорта пива и джин-тоника, реже сухие вина. В эту группу вошло абсолютное большинство подростков - 73.5% (50 человек, 30 юношей и 20 девушек). У половины из них (16 юношей и 9 девушек) размеры пьянства достигали критериев диагноза алкоголизма 1-й стадии. Таким образом, соотношение юношей и девушек, злоупотреблявших легкими алкогольными напитками было 3:2, а среди больных алкоголизмом из этой группы - менее 2:1. Эти данные свидетельствуют об увеличении доли девушек, злоупотребляющих легкими алкогольными напитками.
Суточная толерантность предпочитающих слабые алкогольные напитки составляла в среднем 5-6 бутылок пива или 7-8 банок (по 0.33 л) джин-тоника, что составило более 200 мл чистого алкоголя. Суточная толерантность у юношей и девушек практически не различалась. Предпочитающие легкие алкогольные напитки обычно употребляют их в компании сверстников, на дискотеке, днях рождениях, <чтобы утолить жажду летом>, достаточно редко в одиночестве. Почти все подростки данной группы сообщали, что желание выпить обычно возникает у них в компании сверстников. Такой характер употребления спиртного указывает на наличие групповой психической зависимости у данных подростков.
Примечательно, что подростки, предпочитавшие легкие спиртные напитки, в 100% случаев отрицали существование проблемы, связанной с алкоголизацией и на прием к врачу обратились исключительно под настойчивым влиянием родственников и друзей. В процессе дальнейшего психотерапевтического лечения эти подростки представляли наибольшую сложность в плане коррекции алкогольной анозогнозии.
Страница 48вверх (Дельтаран)
Вторую группу составили подростки, предпочитающие дистилляты или крепкие спиртные напитки (в абсолютном большинстве водку). Их оказалось меньшинство - 26.5% (18 человек, из них 16 юношей и две девушки). Диагноз алкоголизма, (в эту группу вошли и все больные со 2-й стадией заболевания) был поставлен 12 юношам и обеим девушкам (88.8%), предпочитавших крепкие напитки. Толерантность предпочитающих крепкие алкогольные напитки составила 200-350 мл водки/сут, что в пересчете на чистый алкоголь оказалось менее 100-150 мл. Предпочитающие крепкие напитки обычно употребляли их в небольших компаниях (2-3 человека), на днях рождениях и в одиночку.
Важным представляется, что у 36 человек (52.9%) отмечалось эпизодическое сочетанное употребление алкоголя с наркотическими или токсическими веществами. Главным образом, это были анаша (более 50%), транквилизаторы и седативные (30%), в шести случаях (17%) - экстази, в четырех случаях - героин, в двух случаях - грибы, вызывавшие галлюцинации. Табакокурение отмечалось у 55 (81%) подростков. В группе подростков, сочетано употребляющих алкоголь и наркотики, преобладали юноши - 30 человек (83.3%). Любопытно, что абсолютное большинство (88.8%) совмещали наркотики именно с легкими алкогольными напитками. Это перекликается с последними данными о значительном числе больных полинаркоманией, а также сочетано употребляющих наркотики (в том числе и опиаты) и преимущественно легкие алкогольные напитки (Савченков и др., 2000).
Таким образом, оценивая современное состояние проблемы ранней алкоголизации и алкоголизма, можно сделать следующие предварительные выводы. 1) Современные подростки предпочитают легкие алкогольные напитки, которые они могут сочетать с <легкими> наркотиками и транквилизаторами. Это является важной особенностью аддиктивного поведения на современном этапе. 2) Соотношение юношей и девушек среди злоупотребляющих легкими спиртными напитками снижается, что свидетельствует о вероятном росте женского алкоголизма в будущем. 3) Среднесуточное количество употребляемых легких алкогольных напитков достаточно велико (более 200 мл чистого алкоголя), и превышает таковое у злоупотребляющих крепкими напитками (100-150 мл). Это может способствовать быстрому переходу аддиктивного поведения в алкоголизм или иной вид зависимости (при сочетанном употреблении алкоголя и наркотиков). 4) Полная анозогнозия, отмечающаяся у подростков, употребляющих легкие виды спиртного, требует разработки современных подходов профилактики и психотерапии этой формы ранней алкоголизации.
Как указывалось выше, в последние годы мы столкнулись с новой, наверное, еще более грозной проблемой - эпидемией героиновой наркомании в подростковой среде. Возможно, что она несколько заслонила привычную для нашей страны проблему ранней алкоголизации. Вместе с тем, не следует забывать, что в подростковой среде приобщение к наркотикам часто имеет стадийное развитие: от более легких (табак, алкоголь, каннабис) - к тяжелым (героин, кокаин) (См. Фридман и др., 1998). Особенности ранней алкоголизации на современном этапе в виде частого сочетанного употребления слабых алкогольных напитков и наркотиков, к сожалению, свидетельствует что подростки <выбирают> именно этот вариант аддиктивного поведения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бехтель Э.Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем. М.: Медицина, 1986.
2. Братусь Б.С., Сидоров П.И. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма. М.: Изд-во МГУ, 1984. 146 с.
3. Егоров В.Ф., Кошкина Г.А., Корчагина Г.А., Шамота А.З. Наркологическая ситуация в России (по данным официальной медицинской статистики за 1996 ) // Рус. мед. журн. 1998. Т. 6. © 2. С. 109-114.
4. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. Л.: Медицина, 1985. 416 с.
5. Личко А.Е., Битенский В.С. Подростковая наркология. Л., Медицина, 1991. 304 с.
6. Савченков В.В., Сиволап Ю.П., Калуджерович Л.В. Употребление алкоголя больными опийной наркоманией // Журнал невропатологии и психиатрии. 2000. Т. 100. © 10. С. 30-31.
7. Сидоров П.И., Митюхляев А.В. Ранний алкоголизм. Архангельск: Изд- во АГМА, 1999. 306 с.
8. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Х., Хайман С.Е. (ред.) Наркология. М.; СПб.: "Бином"- "Невский диалект", 1998. 318 с.

*** Центр не является специализированным и оказывает наркологическую помощь главным образом взрослым. В данной работе не учитываются подростки, обратившиеся по поводу наркотической зависимости.
Страница 49вверх (Дельтаран)


Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100