Наличие автономной иммунной системы в шейке матки обуславливает образование тканевых гуморальных антител и фагоцитоз сперматозоидов. Основное значение в патогенезе цервикального бесплодия отводится иммуноглобулинам (IgIg) класса G и А, повышенные концентрации которых обнаруживают в цервикальном секрете женщин с наличием спермоиммобилизирующих антител (СИАТ) и отрицательным посткоитальным тестом. Считается, что эти антитела направлены против антигенов FA-1 спермы и обладают агглютинирующими и иммобилизирующими свойствами.
Целью нашей работы было изучение показателей местного гуморального иммунитета и концентраций СИАТ в цервикальной слизи здоровых пациенток и женщин, которые страдают бесплодием цервикального генеза и имеют заболевания шейки матки, до и после их криохирургического лечения.
Обследовано 30 практически здоровых женщин и 56 пациенток с фоновыми и предопухолевыми заболеваниями шейки матки, страдающих цервикальным бесплодием. Криохирургическое лечение осуществляли при помощи установки "Криоэлектроника-4" в пределах температур от -150° до -180°С со скоростью охлаждения рабочей части криоаппликатора 75-100 град/мин.
По нашим данным, СИАТ отсутствовали в цервикальной слизи здоровых женщин, а концентрации IgIg А,М,G и sIgА коррелировали с морфологическими изменениями, которые происходят в женской половой сфере под воздействием эндокринной системы. У пациенток с цервикальным бесплодием и заболеваниями шейки матки СИАТ обнаруживались в 82,1% случаев, а концентрации IgА, G, и sIgА резко возрастали. При этом концентрация IgG в период овуляции возрастала в 9 раз, а зависимость уровней IgIg от фазы менструального цикла утрачивалась.
Через 10-12 недель после успешного (по нашим данным, в 96,4% случаев) криохирургического лечения заболеваний шейки матки мы отмечали нормализацию уровней и восстановление зависимости концентраций IgIg от фазы менструального цикла. Показатели не отличались от данных обследования здоровых женщин. СИАТ обнаружены только в 2 (3,5%) случаях.

В кн.:Достижения криомедицины. Санкт-Петербург, Изд-во "Наука", 2001,С. 67-69.

Urethral caruncle and prolapse are extrusions of the urethral mucosa. The first is a sessile or pedunculated mucosal pedicle on the lower limit of the urethral meatus; the second is an all-around protrusion of the mucosa with a rose-like shape. They are frequent in post-menopausal women. Sometimes asymptomatic, they can cause mild local discomfort, such as pruritus, urination disturbances and slight haemorrhaging. They are rarely complicated with thrombosis, but, then, become very painful. The usual treatment for urethral caruncle and prolapse is conventional surgery, but the procedure is delicate, requiring hospitalisation, operating theatre, local or general anaesthesia, and the catheterisation for a few days.
We have treated 63 women, 37 suffering from caruncle and 26 from urethral prolapse with mild symptoms, on an outpatient basis. The technique is very simple and takes very little time to perform. Local anaesthesia is not necessary because cryosurgery of these lesions is entirely painless. To treat the caruncle we held it with a small forceps and applied on it a thin cryoprobe, cooled by liquid nitrogen. To treat the prolapse the cryoprobe is applied on its centre. In both cases the treatment is discontinued when the whole lesion, including its base, is frozen without safety margin. A single freeze-thaw cycle per session is carried out, with no temperature or impedance monitoring. During the following days, a discreet haematic exudate or slight haemorrhage and oedema will occur, which, however, will not affect urination. In the beginning we were very prudent. Fearing urethral stenosis, we used to partially freeze the caruncle or the prolapse in 2 or more successive procedures. As no urethral stenosis was ever observed we realised that we could be bolder. At present, we always try to treat every case with only one cryosurgical procedure. We carried out two or more procedures, only if the first proved insufficient. Seven patients presented with thrombosis of the caruncle, with lesions measuring between 1 and 2 cm. These were dark, bleeding and very painful. These cases were first treated medically. Four to six weeks later, after complete resolution of the thrombosis, cryosurgery of the remaining lesion was carried out. Previous biopsy was carried out on two patients. Sixty-one patients were cured, the majority of whom with one single treatment. In two other patients the condition improved, but the patients were satisfied with the result and refused any further treatment. Four lesions recurred:
They were again treated by the same method and definitively cured; the fourth, a voluminous recurrence, was treated surgically. Two patients had haemorrhage and one had moderate and transitional difficulty to urinate. The advantages of the method are obvious: it is efficient, comfortable, and painless. It does not require hospitalisation, anaesthesia, operating room, or catheterisation. It is very simple, takes very little time and is quite inexpensive.

В кн.: Достижения криомедицины. Санкт-Петербург, Изд-во "Наука",2001.С.100.

Страница 149