Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 2, СТ. 18 (сс. 71-113 ) // Мая, 2001 г.



Министерство Здравоохранения РФ
Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова
Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН
Новгородский областной онкологический диспансер
Московский онкологический институт им.П.А.Герцена
Научно-исследовательский институт им.Д.О.Отта


Материалы
научно-практической конференции
"Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников"

г.Великий Новгород, 17-18 мая 2001г.
Санкт-Петербург, 2001


ВЛИЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ НА ПАТОГЕНЕЗ РАКА ЯИЧНИКОВ
Е.В.Бахидзе
(Санкт-Петербург)

Среди основных факторов риска, отмеченных для рака яичников (РЯ), большинство факторов связаны с репродуктивной функцией женщин. Одни и те же факторы, как известно, могут выступать не только в роли факторов риска, но и определять особенности патогенеза заболевания. Сложность изучения патогенеза РЯ определяется многообразием гистотипов имеющих, возможно, различные варианты патогенеза. Современные молекулярные исследования подтвердили моноклональное происхождение большинства карцином яичников (серозных, эндометриоидных и муцинозных) и т.о. подтвердили гипотезу о едином гистогенезе трех основных форм эпителиальных опухолей яичников: из покровного (целомического) эпителия или его рудиментарных дериватов. Остается неясным, почему единый гистогенез приводит к разнообразию гистотипов с различным клиническим течением и прогнозом. Целью данного исследования стало изучение влияния особенностей предшествовавшей заболеванию репродуктивной функции на некоторые факторы патогенеза РЯ.
Материалом исследования послужили анкетные данные о 356 первичных больных РЯ, леченных в НИИ онкологии им. проф.Н.Н.Петрова с 1980 по 19995 гг. Статистическая обработка материала выполнялась с использованием стандартных пакетов программ прикладного статистического анализа (Statistica for Windows Release 4.3 Copyright StatSoft, Inc.1993).
В результате проведенного исследования было обнаружено, что на клиническое течение РЯ оказывают влияние различные факторы, определяющие патогенез заболевания. Среди этих факторов, прежде всего - гистотип и дифференцировка опухоли. По нашим данным, наименее прогностически благоприятными являются эндометриоидный и мезонефроидный гистотипы, при которых 5-летняя выживаемость даже в случае начальных форм не превышает 78,3 % и 66,7 % (соответственно). Средний возраст больных с муцинозным и эндометриоидным гистотипами опухоли оказался ниже, чем у больных мезонефроидными и серозными опухолями (44,3, 46,7, 54,7 и 51,2 года, соответственно, для начальных форм). При этом средний возраст больных начальными формами оказался почти на 10 лет меньше, чем средний возраст больных распространенными формами РЯ (49,1+1,1 и 58,5+2,5 лет, соответственно). Возраст менархе у преобладающего большинства больных (60,4%) был в пределах 12-14 лет. Тем не менее, у 33,5 % больных отмечалось позднее наступление менархе (15 лет и старше): у 40,5% - при серозном гистотипе, у 28,6% - при муцинозном, у 27,6 - при эндометриоидном, у 20% - при мезонефроидном. Нарушения менструального цикла наблюдались, в основном, у больных эндометриоидными карциномами, у 44,8% которых отмечалась гиперполименоррея. Больные со сниженной фертильностью составили 38,1%. У 19,3% из них отмечали первичное бесплодие, у 18,8 % - вторичное. При распределении по стадиям наибольшая частота бесплодия в анамнезе отмечена у больных начальными формами РЯ (22,5%), в то время как у больных 3-4 стадиями РЯ частота первичного бесплодия составила 13,6%. Бесплодие в анамнезе больных начальным РЯ оказывало положительное влияние на прогноз заболевания. Процент проживших 5 и более лет оказался выше (?2=5,08; р=0,078; rs=0,18; p=0,024) среди больных с бесплодием в сравнении с женщинами с нормальной генеративной функцией. Позднее наступление менопаузы (у 26,7% - после 53-х лет) и наименьшее количество беременностей за 10 лет репродуктивного периода (0,51+0,11, в среднем) отмечено у больных мезонефроидным РЯ, среди которых частота бесплодия в анамнезе составила 20%. В группе больных муцинозным РЯ средняя фертильность в пересчете на 10 лет репродуктивного периода составила 1,10+0,14, что оказалось значительно выше, чем при других гистотипах. Этот показатель можно объяснить коротким репродуктивным периодом у фертильных больных, т.к. у 26,5% больных муцинозными карциномами отмечено отсутствие беременностей в анамнезе, а у 22,4% из них наблюдалось первичное бесплодие. Для эндометриоидного гистотипа оказалось более характерным частое отсутствие родов (у 37% больных) и бесплодие (у 21,6% больных). Серозный гистотип РЯ ассоциировался с большим количество беременностей в анамнезе (4 и более), не завершенных родами. В последние годы все шире обсуждается этио-патогенетическая роль гормональных факторов, в том числе эстрогенов и андрогенов в связи с их способностью стимулировать гиперплазию и метаплазию эпителия на поверхности яичников и т.н. <кист-включений> (Resta et al.,1993). Большое значение придается роли онкогенов и опухоль-супрессирующих генов в этио-патогенезе РЯ. Существует предположение, что разнонаправленные репродуктивные факторы (число овуляторных циклов, количество родов, длительность приема оральных контрацептивов), действующие на протяжении всей жизни женщины, ассоциируются либо с р-53-позитивными, либо с р- 53-негативными опухолями (Schildkraut et al., 1997). Исходя из этого, обнаруженная связь между репродуктивной функцией женщины в период всей предшествовавшей заболеванию жизни и клинико-морфологическими факторами РЯ может лежать в основе тех генетических поломок, которые определяют возникновение и особенности течение РЯ.
Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100