Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 18 (сс. 71-113 ) // Мая, 2001 г.



Министерство Здравоохранения РФ
Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова
Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН
Новгородский областной онкологический диспансер
Московский онкологический институт им.П.А.Герцена
Научно-исследовательский институт им.Д.О.Отта

---

Материалы
научно-практической конференции
"Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников"

г.Великий Новгород, 17-18 мая 2001г.
Санкт-Петербург, 2001

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ГЕМЦИТАБИН В ЛЕЧЕНИИ ПЛАТИНОРЕЗИСТЕНТНЫХ ФОРМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО РАКА ЯИЧНИКОВ
Е.В.Дятчина Л.П.Кузьмина, Д.Р.Зельдович, Г.М. Манихас, А.Ф.Урманчеева
(Санкт-Петербург)

В настоящее время приобретает актуальность поиск препаратов для лечения платинорезистентных форм диссеминированного рака яичников. Результаты нескольких клинических испытаний II фазы показали значительную эффективность гемцитабина при лечении данных опухолей.

Цель исследования: Оценить эффективность применения гемцитабина при лечении платинорезистентных диссеминированных форм рака яичников.

Материал и методы исследования: В течение 1999 - 2001 гг. в Санкт-Петербургском городском онкологическом диспансере лечение препаратом гемцитабин получили 9- ть больных раком яичников. Средний возраст больных 47,6 лет (от 37 до 61 года). Распределение больных по стадиям было следующим: II стадия - 1-а больная, III стадия - 5-ть и IV стадия - 3-е больных . Всем больным, как первый этап лечения, были выполнены циторедуктивные операции в субоптимальном объеме: 1-й больной - пангистерэктомия и оментэктомия, 8-и - субтотальная гистераднексэктомия и оментэктомия. После операции проводились стандартные курсы химиотерапии с препаратами платины ( СР, САР, ТР). При гистологическом исследовании были выявлены следующие морфологические формы опухолей яичников: высокодифференцированная серозная цистаденокарцинома - 1, низкодифференцированная серозная цистаденокарцинома - 6, умеренно дифференцированная эндометриоидная цистаденокарцинома - 1, низкодифференцированная эндометриоидная цистаденокарцинома - 1.
Лечение гемцитабином, как 2-я линия химиотерапии после препаратов платины, проведено 6-и больным рецидивирующим раком яичников и 3-м больным - как 3 - я линия химиотерапии после препаратов платины и таксола. Введение проводилось в режиме 1-й, 8-й, 15-й дни с перерывом 28 дней, число циклов колебалось от 1-ого до 5-ти.
Монотерапия гемцитабином осуществлена 2-м больным: 1-й - в дозе 1000 мг/м2 , 2-й - 600 мг/м2. Комбинированная химиотерапия по схеме: гемцитабин в дозе 1000 мг/м2 , цисплатин в дозе 30 мг/м2 -проведена 7-ми больным. Одна больная отказалась от лечения в процессе проведения первого курса лечения. После окончания каждого курса химиотерапии эффективность лечения оценивалась по данным клинического осмотра, УЗИ и показателям СА -125.

Результаты лечения: Полная ремиссия была зарегистрирована у 2-х больных, частичная ремиссия - у 1 -ой пациентки. Длительность ремиссии составила от 2-х до 9-ти месяцев. Стабилизация процесса отмечена у 2-х больных. Длительность стабилизации у одной больной составила 2 месяца, у второй, которая продолжает терапию до настоящего времени, -1 месяц. Прогрессирование на фоне применения гемцитабина наступило у 3-х больных, при этом у 2-х из них была отмечена кратковременная стабилизация процесса. Таким образом, общая частота эффекта гемцитабина в лечении платинорезистентных форм диссеминированного рака яичников составила 55,6% (у 5-ти больных).
При проведении лечения гемцитабином наблюдались следующие осложнения: лейкопения I - II степени (в 5-ти курсах), гриппоподобная реакция (в 4-х курсах), тошнота, рвота (в 3-х курсах). Перечисленные осложнения были купированы и не являлись показаниями к отказу от дальнейшего лечения препаратом. Выводы: Гемцитабин в монорежиме или в комбинации с цисплатином является эффективным препаратом в лечении рецидивов рака яичников, удовлетворительно переносится больными, и требует дальнейшего его изучения.

Страница 103