Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 2, СТ. 18 (сс. 71-113 ) // Мая, 2001 г.



Министерство Здравоохранения РФ
Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова
Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН
Новгородский областной онкологический диспансер
Московский онкологический институт им.П.А.Герцена
Научно-исследовательский институт им.Д.О.Отта


Материалы
научно-практической конференции
"Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников"

г.Великий Новгород, 17-18 мая 2001г.
Санкт-Петербург, 2001


ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ДОКЛИНИЧЕСКИХ РЕЦИДИВОВ РАКА ЯИЧНИКОВ
А.А.Цыпурдеева, А.Ф.Урманчеева, Д.Р.Зельдович, Н.Э.Бондарев
(Санкт-Петербурга)

Неудовлетворительные результаты лечения рака яичников (РЯ) связаны с частым возникновением рецидивов заболевания. В настоящее время стандартными методами диагностики рецидивов РЯ являются помимо гинекологического осмотра определение опухолевых маркеров в сыворотке крови и эхографическое исследование брюшной полости. В случаях отсутствия клинических проявлений рецидива РЯ интерпретация разноречивых результатов других диагностических методов бывает затруднительной, что не позволяет решить вопроса о времени возобновления лечения. Цель - оценить результаты лапароскопии в доклинической диагностике рецидива РЯ. Материалы и методы - лапароскопия выполнена 41-й больной РЯ в возрасте от 29 до
76 лет (средний-52,5) после комплексного лечения в сроки клинической ремиссии от 6 месяцев до 6 лет. Показания к лапароскопии - подозрение на рецидив заболевания по данным эхографии (12-ть больных) или повышение уровня опухолевого маркера СА-125 (29-ть больных с эпителиальными немуцинозными цистаденокарциномами). Амплитуда колебаний концентрации маркера была от 57,05 до 481,.7 ЕД/мл, медиана составила 170,2 ЕД/мл. Операция проводилась под наркозом и заключалась в осмотре малого таза и брюшной полости, биопсии подозрительных на метастазы участков брюшины, взятии цитологических мазков с печени, диафрагмы и малого таза. Осложнений ни у одной больной не было.
Результаты доклинической диагностики рецидива РЯ представлены в таблице.

Таблица. Сопоставление результатов лапароскопии с другими методами мониторинга за больными РЯ после первичного лечения

Данные УЗИ и СА-125 Число больных Позитивная
лапароскопия +
Негативная
лапароскопия -
СА-125 > N
УЗИ негативное -
29 25(86,2%) 4(13,8%)
СА-125= N
УЗИ позитивное +
12 4(33,3%) 8(66,7%)
ВСЕГО:
41 29 12


Из 29-ти больных с повышенным уровнем СА-125 при негативных данных УЗИ у 25(86,2%) выявлены метастазы рака, подтвержденные затем морфологически.
Наиболее частой локализацией минимальных метастазов были правая половина диафрагмы или малый таз. В 2-х случаях диагноз рецидива был установлен на основании цитологического исследования мазков взятых манипулятором с поверхности печени и малого таза. Не отмечено четкой зависимости уровня маркера от массы метастазов. У 4-х (13,8%) больных не выявлен рецидив заболевания. Из 12-ти больных с нормальными показателями СА-125, но с позитивной эхографией рецидив подтвержден у 4- х(33,3%), а у 8-и(66,7%) патологии не выявлено, или имел место спаечный процесс в малом тазу. Позитивные результаты лапароскопии у 29-ти больных позволили на более ранних этапах прогрессирования опухолевого процесса возобновить лечение. Нормализация уровня опухолевых маркеров у большинства больных отмечалась уже после 2- 3-х курсов химиотерапии второй линии. 12-ть (29%) пациентов с негативными результатами лапароскопии проходят периодическое обследование, у 2 больных в дальнейшем клинически проявился забрюшинный рецидив, остальные находятся под наблюдением от 6 до 12 месяцев без признаков рецидива.

Выводы - лапароскопия "второго взгляда" является дополнительным и информативным методом диагностики доклинических рецидивов РЯ, показана при несоответствии данных мониторинга, позволяет своевременно изменить лечебную тактику и рассчитывать на улучшение отдаленных результатов лечения рака яичника.

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100