Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 2, СТ. 18 (сс. 71-113 ) // Мая, 2001 г.



Министерство Здравоохранения РФ
Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова
Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН
Новгородский областной онкологический диспансер
Московский онкологический институт им.П.А.Герцена
Научно-исследовательский институт им.Д.О.Отта


Материалы
научно-практической конференции
"Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников"

г.Великий Новгород, 17-18 мая 2001г.
Санкт-Петербург, 2001


АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ РАКА ЯИЧНИКОВ, ДИАГНОСТИРОВАННЫХ ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Новикова Е.Г., Сухина Н.Г., Чулкова О.В. , Казаченко В.П., Сдвижков А.М., Чабров А.М., Демидова А.Я., Иванов В.П., Тупикина С.Н., Карпусь О.В.
(Москва)

Накопление опыта в проведении лапароскопических вмешательств в хирургии привело к широкому их использованию в лечении доброкачественных опухолей яичников. Тем не менее, случайное выявление злокачественных опухолей при проведении лапароскопии составляет 0.9 - 4,2%. Весьма актуальным является вопрос о терапевтической эффективности лапароскопии, когда впоследствии диагностируется злокачественный процесс.
В настоящее время мы располагаем данными о 83 больных, которым были выполнены лапароскопические операции по поводу предполагаемой доброкачественной опухоли яичника, однако впоследствии, либо во время оперативного вмешательства, либо после проведения планового морфологического исследования во всех случаях диагностирован злокачественный характер новообразования. Возраст больных колебался от 16 до 69 лет, при этом 66.3 % составили лица моложе 40 лет.
У всех больных при обследовании, включающем осмотр и ультразвуковое сканирование органов малого таза, было выявлено опухолевое образование яичника, что и явилось поводом к проведению лапароскопии. Лишь в 9.6% кистозные изменения яичников диагностированы при профилактических осмотрах. В трех случаях (3.6%) до проведения лапароскопии определяли маркер СА 125.
Лапароскопия заключалась в ревизии органов брюшной полости, малого таза и проведении оперативного вмешательства: выполнялись резекции яичников - у 40 больных (48.2%), в том числе у 15 - вылущивание кист; удаление придатков - у 29 (35%); биопсия и пункция образований - у 9 (10.8%); у 5 больных (6%) - лапароскопия носила диагностический характер.
Срочное морфологическое исследование было выполнено всего у 7 больных, при этом у всех диагностирован злокачественный характер образования. Только в 3 случаях из 7 хирурги перешли на лапаротомию, а у 4 больных операции завершились лапароскопически. Лапароскопические операции были переведены в лапаротомию еще у 5 больных: у 4х - в связи с макроскопическим подозрением на злокачественный процесс, и в одном случае из-за технических трудностей. После установления злокачественного процесса все пациентки были направлены в специализированные онкологические учреждения. Основной проблемой, с которой прежде всего столкнулись онкогинекологи, - отсутствие данных для адекватного стадирования злокачественно процесса. В 41.7% было неизвестно о состоянии второго яичника, ни в одном случае не была проведена резекция большого сальника, не проводилось цитологические исследование мазков и перитонеальной жидкости.
В связи с этим 75 больным в последующем выполнены повторные оперативные вмешательства лапаротомическим доступом. Распространенность процесса и гистологическая структура опухоли определяли объем операции - экстирпация (надвлагалищная ампутация) матки с придатками, субтотальная резекция большого сальника или органосохранное лечение. В 85.3% случаев повторная лапаротомия была проведена в сроки от 14 до 300 дней. Среди выявленных злокачественных образований эпителиальные опухоли составляли 58 случаев, в том числе 14 пограничных, опухоли стромы полового тяжа - 15, герминогенные 7 и гонадобластомы - 3. У 21 (28%) из 75 женщин при повторной лапаротомии выявлена злокачественная опухоль, в том числе у 5 (6.6%) больных - метастатическое поражение сальника, у 2 (2.7%) - метастазы в маточной трубе. В случае проведения цистэктомии у 3 из 15 больных (20%) выявлена остаточная опухоль. Рецидив заболевания установлен у 13 (15.7%) пациенток в сроки наблюдения от 7 до 60 месяцев. Несмотря на то, что оперативная лапароскопия является перспективной хирургической техникой, ее роль непосредственно в лечении начальных стадий рака яичников пока еще не исследована, поэтому в случае выявления злокачественной опухоли яичника необходимо проведение лапаротомии, хирургического стадирования и радикального оперативного вмешательства с учетом принципов онкологии.
Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100