Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 18 (сс. 71-113 ) // Мая, 2001 г.



Министерство Здравоохранения РФ
Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова
Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН
Новгородский областной онкологический диспансер
Московский онкологический институт им.П.А.Герцена
Научно-исследовательский институт им.Д.О.Отта

---

Материалы
научно-практической конференции
"Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников"

г.Великий Новгород, 17-18 мая 2001г.
Санкт-Петербург, 2001

ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА РЕЦИДИВОВ РАКА ЯИЧНИКОВ
И.Е.Мешкова , Е.И.Гуло.
(Санкт-Петербург)

Изучены данные клинического и эхографического исследований 128 больных, наблюдавшихся в НИИ онкологии после окончания комбинированного лечения злокачественной опухоли яичников. У 43 (33,6%) отмечались боли внизу живота, увеличение живота, в остальных случаях жалобы отсутствовали.
Эхография осуществлялась на аппарате "Logic-400" (США) последовательно трансвагинальным и трансабдоминальным методами. Сопоставлялись данные УЗИ с данными клинического, цитологического исследований, а у 35 больных с результатами операции "Second-look". При комплексном обследовании рецидив заболевания был выявлен у 52 больных(40,6%).
Методом трансабдоминальной эхографии (ТАЭГ) рецидив заболевания в малом тазу был выявлен у 39 больных (30,47%), при трансвагинальной эхографии (ТВЭГ) - у 54 (42,19%). Эхографически было выявлено два типа рецидива: 1) поражение в виде узла в культе вагины или шейки матки с четкими контурами, округлой или полинодозной формы, однородногипоэхогенной структуры ( 38 больных); 2) поражение в виде гетерогенного по эхоструктуре образования без четких контуров неправильной формы (16 больных).
Ложноположительные заключения при ТВЭГ имели место в 3 случаях, ложноотрицательные - только в одном наблюдении.
Чувствительность метода ТАЭГ составила 61,9%, тогда как ТВЭГ 96,2%, а диагностическая точность 79,4% и 98,4% соответственно.
Метастазы в печень в виде одиночных или множественных гипоэхогенных очагов с анэхогенным ободком визуализировались у * больных, поражение забрюшинных лимфатических узлов в 6 наблюдениях, жидкость в брюшной полости была выявлена у 26 больных. Необходимо отметить, что только у 16 из них асцит выявлялся при клиническом исследовании.
У 6 больных при ТВЭГ определялось незначительное количество свободной жидкости в дугласовом пространстве - у 2 больных в последствии был выявлен выраженный асцит с опухолевым обсеменением по брюшине, а у 3 при динамическом наблюдении уже через один месяц - рецидив в малом тазу.
В 5 наблюдениях при ТАЭГ были выявлены гипоэхогенные узловые образования в брюшной полости, ограниченно смещаемые при дыхании, неправильной формы с неровными контурами , размерами до 8 см, которые были расценены как метастатические узлы в брыжейке тонкой кишки, что было подтверждено при операции "Second- look".
Таким образом, последовательное применение двух методов эхографии - ТАЭГ и ТВЭГ- позволяет осуществлять раннюю диагностику рецидивов и метастазов у больных раком яичников и своевременно начать у таких больных специфическую противоопухолевую терапию.