Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 2, СТ. 18 (сс. 71-113 ) // Мая, 2001 г.



Министерство Здравоохранения РФ
Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова
Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН
Новгородский областной онкологический диспансер
Московский онкологический институт им.П.А.Герцена
Научно-исследовательский институт им.Д.О.Отта


Материалы
научно-практической конференции
"Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников"

г.Великий Новгород, 17-18 мая 2001г.
Санкт-Петербург, 2001


УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДОППЛЕРОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ
Н.А.Максимова
(Ростов-на-Дону)

Среди гинекологических новообразований рак яичников является одним из самых тяжелых заболеваний. В последние годы отмечен рост заболеваемости раком яичников, который выходит на первое место в структуре смертности среди онкогинекологических больных. Следует подчеркнуть, что у 20-30 % больных, имеющих локализованную форму злокачественной опухоли яичников, несмотря на радикальное хирургическое лечение возникают рецидивы и метастазы опухоли (Чиссов В.И., Дарьялова С.Л.2000г.). Кроме того, преобладание 3-4 стадии заболевания предполагает возможность выполнения нерадикального оперативного вмешательства и наличие резидуальных опухолей, требующих проведения последующей химиотерапии. Результаты эффективности проводимой химиотерапии у пациенток данных групп требуют динамической объективизации результатов.
Проведены динамические ультразвуковые исследования у 20-и пациенток в послеоперационном периоде на этапах химиотерапии в течении 3-12 мес. Из них: 9 было с резидуальными опухолями и 11 рецидивными новообразованиями. Для исследований применялся ультразвуковой сканер HDI 1500 (ATL, USA), оснащенный трансабдоминальным (С 5-2) и трансвагинальным датчиком ( С 9-5 ). Проводилось цветовое допплеровское (ЦДК) и энергетическое картирование (ЭДК) в стандартизированных режимах настройки аппарата (PRF 600 - 800 кГц , Filtr media-hight). У всех больных были выполнены УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства и органов малого таза с трансабдоминальным и трансвагинальным доступами визуализации. Резидуальные и рецидивные опухоли топометрировались в 2-х проекциях по максимально удаленным точкам. Оценивались динамические показатели размеров опухолей, эхогенность, эхо-структура, интенсивность васкуляризации по количеству цветовых локусов при ЦДК и ЭДК (гиперваскулярного, изоваскулярного, гиповаскулярного и аваскулярного типов) и тип кровоснабжения (периферический, центральный, смешанный).

Результаты и выводы.
Было установлено, что для каждой пациентки необходим индивидуализированный сонографический контроль, заключающийся в обязательном сопоставлении протоколов проведенных операций с целью уточнения объемов оперативного вмешательства и выяснения локальных топографических зон сканирования. Кроме того, обязательным является сопоставление результатов предыдущих ультразвуковых протоколов. Следует отметить необходимость стандартизации при каждом последующем динамическом исследовании размеров опухолей и допплеровских режимов. При игнорировании данных положений неизбежны грубые диагностические ошибки вплоть до полной неинформативности либо ошибочной интерпретации полученных результатов. Результаты ультразвуковых динамических наблюдений оценивались по критериям ВОЗ: 1) положительная динамика, 2) без динамики, 3) отрицательная динамика (Тюляндин С.А. 1996). Отрицательная динамика устанавливалась при увеличении размеров опухолей, эхогенность и структура при этом не имеют клинического значения, состояние органов брюшной полости и забрюшинного пространства остаются стабильными либо выявляются признаки распространения вторичных метастатических изменений: очаговое поражение паренхимы печени, асцит, метастатические изменение большого сальника, метастатические узлы в заднем своде. Были установлены диагностически значимые признаки характеристик опухолевого кровотока при ЦДК и ЭДК. Гипо и аваскулярные опухоли, выявленные у 14-и пациенток, имели положительную динамику в лечении, при этом не установлена зависимость эффекта терапии от гистотипа и размеров. Гиперваскулярные рецидивные и резидуальные опухоли оказывались либо резистентными к проводимой терапии (у 4х-больных), либо уменьшались в размерах после изменения схемы лечения (у 2-х женщин). Применение импульсной допплерографии у данной группы больных (гиперваскулярный, гиперинтенсивный неоангиокровоток смешанного строения) с нашей точки зрения является некорректным, так как для неоаангиоархитектоники опухолей было характерно наличием сосудов извитой неправильной формы с множеством артерио-артериальных и артерио-венозных шунтов, разнонаправленными скоростными потоками. Показатели индекса периферического сосудистого сопротивления колебались от 0,7 до 0,2 и с нашей точки зрения не имели диагностически значимого клинического значения. Более важными при допплерографии были качественные характеристики опухолевой ангиоархитектоники регистрируемые при ЦДК и ЭДК: тип кровоснабжения и интенсивность. Было установлено, что у 4-х пациенток с отрицательной динамикой всегда определяется множество цветовых локусов при ЦДК и ЭДК. Однако, отсутствие кровотока при ЦДК и регистрация медленных кровотоков только при ЭДК у 10-и больных свидетельствовали о прогностически более эффективной терапии на этапах лечения. Уменьшение размеров опухолей выявлено у 16 больных, при этом отмечено уменьшение количества цветовых локусов в контрольном объеме по стандартизированным топометрическим маркерам. Таким образом, ультразвуковое исследование с допплерографией является эффективным методом диагностики в процессе мониторинга на этапах лечения рака яичников.
Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100