Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 18 (сс. 71-113 ) // Мая, 2001 г.



Министерство Здравоохранения РФ
Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова
Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН
Новгородский областной онкологический диспансер
Московский онкологический институт им.П.А.Герцена
Научно-исследовательский институт им.Д.О.Отта

---

Материалы
научно-практической конференции
"Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников"

г.Великий Новгород, 17-18 мая 2001г.
Санкт-Петербург, 2001

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, СТАТИСТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
МИКРОНИЗИРОВАННЫЙ ПРОГЕСТЕРОН (Утрожестан) ВЫЗЫВАЕТ РЕГРЕСС ФОЛЛИКУЛЯРНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ У ПАЦИЕНТОК В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ
А.С.Вишневский, Н.Р.Сафронникова, А.И.Нурмухамедов, Р.Р.Сайдашев Л.И. Головина, Е.Л.Неженцева
(Санкт-Петербург)

Проведена гормонотерапия микронизированным прогестероном (Утрожестан) у 109 пациенток репродуктивного возраста (36,8 + 1,2 лет) с различными нарушениями в репродуктивной системе. Из этого числа больных, у 10 определялись фолликулярные кисты яичников, у 18 - субмукозные узлы миомы матки, вызывавшие меноррагию и альгоменорею, у 50 - укорочение межменструального интервала, сопровождавшееся меноррагией, у - 11 определялась вторичная аменорея на фоне нормального уровня пролактина, и дисменорея - у 20. Препарат назначался в дозе 200 - 300 мг внутрь, с 12-14 дня менструального цикла, в течение 12- 15 дней, на протяжении 4- 6 циклов. Пациенткам с фолликулярными кистами Утрожестан назначался в дозе 300 мг, в постоянном режиме, на протяжении 3-4 менструальных циклов.
Непосредственные результаты лечения представлены в табл.1. Как видно из приводимых результатов, положительный эффект гормонотерапии достигнут у 81(74, 3%) пациентки, и только у 28(25,7%) определялся неполный клинический эффект. Заслуживает внимания положительное влияние препарата в отношении ретенционных образований яичников. Полный регресс фолликулярных кист достигнут у 4 и уменьшение их размеров, определяемое при УЗ исследовании малого таза, - у 6.
Другим важным свойством препарата явилась его способность уменьшать проявления меноррагии у пациенток с субмукозной локализацией узлов миомы матки, при которых другие виды прогестагенов, как правило, мало эффективны.
Не отмечено существенного подавления секреции ФСГ, ЛГ и эстрадиола в процессе гормонотерапии, что указывает на относительно слабое центральное влияние препарата. Уровень кариопикнотического индекса (КПИ) существенно снижался, отражая тем самым периферический антиэстрогенный эффект Утрожестана.

Таблица 1. Непосредственные результаты лечения препаратом "Утрожестан" нарушений менструального цикла у женщин в репродуктивном периоде (средний возраст 36,8 + 1,3 лет)

Виды нарушений	Число больных	Положительный клинический эффект	Неполный клинический эффект
1. Недостаточность лютеиновой фазы
- Укорочение межменструального интервала	35	30 (85,7%)	5 (14,3%)
- Меноррагии (Hb< 110г/л)	15	5 (33,3%)	10 (66,7%)
2. Вторичная аменорея на фоне нормального уровня пролактина	11	8 (72,7%)	3 (27,3%)
3. Дисменорея	20	20 (100%)	-
4. Миома матки (субмукозные узлы)	18	14 (77,7%)	4 (22,3%)
5. Кисты яичников (ретенционные) при нормальном уровне пролактина	10	4 (40,0%)	6 (60,0%)
ВСЕГО:	109	81 (74,3%)	28 (25,7%)

Из 81 пациентки с положительными результатами лечения, только у 38 (46,9%) эффект гормонотерапии сохранялся на протяжении 3-6 менструальных циклов после отмены Утрожестана. У остальных 43 женщин рецидивы нарушений развивались в разные сроки после отмены препарата, что потребовало возобновления лечения. Тем не менее, хорошая переносимость препарата, отсутствие побочных эффектов и его натуральная природа позволяют проводить длительные курсы лечения при различных нарушениях репродуктивной функции, обеспечивающих положительный эффект.