БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ МЕДЛАЙН.РУ
Содержание журнала

Архив

Редакция
Учредители

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-клинический центр токсикологии имени академика С.Н. Голикова Федерального медико-биологического агентства»


Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
Институт теоретической и экспериментальной биофизики
Российской академии наук


ООО "ИЦ КОМКОН"

Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314


Клиническая медицина » Терапия • Пульмонология

Том: 19
Статья: « 54 »
Страницы:. 729-742
Опубликована в журнале: 15 ноября 2018 г.

English version

Эффективность гликопиррония бромида в комплексной терапии хронической обструктивной болезни легких стабильного течения в условиях реальной клинической практики

Шарова Н.В., Шуленин К.С., Черкашин Д.В., Гришаев С.Л., Кутелев Г.Г.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ


Резюме
Цель исследования - оценить клинико-функциональную эффективность длительно действующего антихолинергического препарата гликопиррония бромида в дозе 50 мкг в сутки в составе комплексной 28-дневной терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) стабильного течения в сравнении с тиотропием бромидом 5 мкг в условиях реальной клинической практики. Обследовано 116 пациентов стабильной ХОБЛ различной степени функциональных (GOLD I-IV) и клинических нарушений. На фоне приема гликопиррония достигнуты значимое (n = 60, р < 0,05) снижение выраженности одышки mMRC (Modified Medical Research Council) (- 0,71?0,15 балла) и показателей САТ (COPD Assessment Test) (- 3,6? 0,69 балла), повышение толерантности к физическим нагрузкам (прирост (Δ) результатов 6-минутной шаговой пробы (6-МШП) на 85?12м), уменьшение степени выраженности обструкции (Δ пред- и постбронходилатационных значений объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), сопоставимые с таковыми у больных, принимавших тиотропий. Бронходилатационный эффект через 60 минут после первого использования гликопиррония значимо (р < 0,01) превышал бронходилатацию на тиотропии и устойчиво сохранялся на 28-ой день лечения. Δ ОФВ1 на фоне терапии гликопирронием зависел от обратимости бронхиальной обструкции в острой пробе с гликопирронием и был наиболее выражен у пациентов, не получавших базисную терапию на постоянной основе, что позволяет рассматривать положительный бронходилатационный тест с гликопирронием в качестве дополнительного индивидуального критерия при отборе пациентов для назначения препарата на старте терапии ХОБЛ.


Ключевые слова
хроническая обструктивная болезнь лeгких, одышка, бронхиальная обструкция, гликопиррония бромид, тиотропия бромид



(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)



открыть статью в новом окне

Список литературы

1. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD (2017). Aviable et: http://goldcopd.org gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd (accessed 23 march 2017).


1. Архипов В.В. Клиническая фармакология антихолинергических препаратов / В.В. Архипов // Практическая пульмонология - 2014. - ?2. - С.32-39.


2. Айсанов З.Р. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений / З.Р. Айсанов и [др.] // Пульмонология. - 2017.- Т. 27, ? 1. - С. 13-20.


3. Казанцев В.А. Двойная бронходилатация в терапии хронической обструктивной болезни легких стабильного течения / В.А Казанцев [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2016. - Т. 56, ?4. - С.228-234.


4. D?Urzo A. Efficacy and safety of once-daily NVA237 in patients with moderate-to-severe COPD: the GLOW1 trial / A.D?Urzo [et al.] // Respir. Res. - 2011. - Vol. 12, ? 156. - P. 2-13.


5. D'Urzo A. Once daily glycopyrronium for the treatment of COPD: pooled analysis of the GLOW1 and GLOW2 studies /A. D'Urzo [et al.] // Curr. Med. Res. Opin. - 2014. - Vol. 30, ?3. - P.493-508.


6. Jones P.W. Minimal Clinically Important Differences in Pharmacological Trials / P.W. Jones [et al.] // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2014. -Vol. 189. - P. 250-255.


7. Chapman K.R. A blinded evaluation of the efficacy and safety of glycopyrronium, a once-daily longacting muscarinic antagonist, versus tiotropium, in patients with COPD: the GLOW5 study / K.R. Chapman [et al.] // BMC Pulm. Med. - 2014. - Vol. 14. - P. 4-15.


8. Kerwin E. Efficacy and safety of NVA237 versus placebo and tiotropium in patients with COPD: the GLOW2 study / E. Kerwin [et al.] // Eur. Respir. J. - 2012. - Vol. 40. - P. 1106-1114.


9. Vincken W. Efficacy and safety of co administration of once-daily indacaterol and glycopyrronium versus indacaterol alone in COPD patients: the GLOW6 study / W. Vincken [et al.] // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. - 2014. - Vol. 9. - P. 215-228.


10. Авдеев С.Н. Гликопиррония бромид: клиническая эффективность и безопасность при ХОБЛ (обзор клинических исследований) / С.Н. Авдеев, С.Ю. Чикина // Медицинский Совет. - 2015. - N16. - C. 12-19.


11. Титова О.Н. Гликопиррония бромид в терапии хронической обструктивной болезни легких стабильного течения / О.Н. Титова // РМЖ. - 2017. - N11. - С. 808-814.


12. Негода С.В. Современные возможности терапии ХОБЛ в России: от клинических рекомендаций к реальной практик / С.В. Негода [и др.] // Эффективная фармакотерапия. - 2017. - N2. - C.24-32.


13. Загидуллин Н.Ш. Влияние комбинированной терапии индакатеролом и гликопиррония бромидом на состояние респираторной и сердечно-сосудистой систем у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / Н.Ш. Загидуллин, Р.Х. Зулкарнеев, Ю.Ф. Сафина // Пульмонология. - 2015. - Т. 25, N6. - С. 747-752.


14. Трофименко И.Н. Бронхопротективный эффект гликопиррония бромида / И.Н. Трофименко // Медицинский совет. - 2017. - N 8. - С. 8-12.


15. Трушина Е.Ю. Клинический опыт применения гликопиррония бромида у больных с сочетание хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы / Е.Ю. Трушина, Е.М. Костина // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - N 3.


16. Вакурова Н.В. Оценка эффективности аклидиния бромида у больных профессиональной хронической обструктивной болезнью легких / Н.В. Вакурова, Т.А. Азовсковая // Наука и инновации в медицине. - 2017. - Т.2, N6. - С. 26-29.


17. Шарова Н.В. «Спирива Респимат» в комплексной терапии хронической обструктивной болезни легких/ Н.В. Шарова, Г.Г. Кутелев, Д.В. Черкашин // Вестник Российской Военно-медицинской Академии. - 2015. - Т.51, N3. - С. 67-71.


18. Шарова Н.В. Значение показателей модифицированного бронходилатационного теста с гликопирронием для выявления обратимости бронхиальной обструкции у больных хронической обструктивной болезнью легких / Н.В. Шарова [и др.] // Клиническая медицина. - 2018. - Т.96, N.2. - С.158-164.


19. Чучалин А.Г. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии / А.Г. Чучалин [и др.] // Пульмонология. - 2014. - N6. - С. 11-24.


20. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - М., МедиаСфера. - 2002. - 312 с.


21. Архипов В.В. Частота встречаемости отдельных фенотипов хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации, их характеристика и подходы к лечению/ В.В. Архипов [и др.] // Практическая пульмонология. - 2016. - N3. - С. 20-25.


22. Hanania N.A. Acute bronchodilator responsiveness and health outcomes in COPD patients in the UPLIFT trial / N.A. Hanania [et al.] // Respir.Res. - 2011. - Vol. 12, N 6. - P. 1-11.


23. Авдеев С.Н. Максимальная бронходилатация со старта терапии хронической обструктивной болезни легких: влияние на течение заболевания / С.Н. Авдеев, З.Р. Айсанов // Пульмонология. - 2016. - Т.26, N5. - С 604-609.


24. Marin J.M. Early bronchodilator action of glycopyrronium versus tiotropium in moderate-to-severe COPD patients: a cross-over blinded randomized study (Symptoms and Pulmonary function in the morning) / J.M. Marin [et al.] // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. - 2016. - Vol. 11. - P. 1425-1434.


25. Kon S.S. Minimum clinicall yimportant difference for the COPD Assessment Test: aprospectiveanalysis / S.S. Kon [et al.] // Lancet Respir Med. - 2014. - N 2. - P.195-203/


26. La Force C. Efficacy and safety of twice-daily glycopyrrolate in patients with stable, symptomatic COPD with moderate-to-severe airflow limitation: the GEM1 study / C. La Force [et al.] // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. - 2016. - N 8. - P. 233-243.


27. Rogliani P. Pharmacological assessment of the onset of action of aclidinium and glycopyrronium versus tiotropium in COPD patients and human isolated bronchi / P. Rogliani [et al.] // Eur. J. Pharmacol. - 2015. - Vol. 761. - P.383-390.


28. Vogelmeier C.F. Efficacy and safety of direct switch to indacaterol/glycopypyrronium in patients with moderate COPD: the CRYSTAL open label randomised trial Respiratory Research / C.F. Vogelmeier [et al.] // Respiratory research. - 2017. -Vol. 18, N 1. - P.2-9.