Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


«
ТОМ 15, СТ. 56 (стр. 703-717)   |   10 октября 2014 г.   
»

Клиническая медицина » Терапия » Гематология

Качество жизни больных лимфопролиферативными заболеваниями с анемией на фоне трансфузий эритроцитов и эритропоэзстимулирующих препаратов
Романенко Н.А.1, Бессмельцев С.С.1, Потихонова Н.А.1, Романенко А.Е.2, Зенина М.Н.1, Абдулкадыров К.М.1

1ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства» 191024, Санкт-Петербург, ул. 2-ая Советская, 16, тел. (812) 717-5857, Email: RNIIHT@mail.ru
2СПбГУЗ «Детская городская больница Святой Ольги», 194156, Санкт-Петербург, ул. Земледельческая, 2



Резюме

Цель. Оценить изменения качества жизни (КЖ) на фоне трансфузий эритроцитов (ТЭ) и эритропоэзстимулирующих препаратов (ЭПСП) у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями (ЛПЗ). Материалы и методы. В исследование включен 131 больной ЛПЗ (множественной миеломой, неходжкинскими лимфомами и хроническим лимфолейкозом) с анемией. Медиана возраста больных составила 67 лет (24-85 лет). Пациентов разделили на две группы. В 1 группу вошли больные (n=54), получавшие для коррекции анемии ТЭ. Во 2 – пациенты (n=77), получавшие для коррекции анемии ЭПСП. Положительным ответом на терапию ЭПСП считали достижение уровня гемоглобина 120 г/л или повышение его концентрации на ≥ 20 г/л. КЖ исследовали с помощью шкалы функциональной оценки терапии рака модулей «Anemia» (FACT-An) и «Fatigue» (FACT-F). Результаты. У пациентов 1-й группы, имевших исходный уровень Hb 70,0±1,6 г/л, на фоне ТЭ (в среднем 3,7±0,3 дозы) отмечалось увеличение гемоглобина до 93,1±1,2 г/л. Отмечено статистически значимое улучшение качества жизни в модуле FACT-An: с 41,1±2,0 (95% ДИ 37,1-45,0) до 34,2±2,1 (95% ДИ 30,0-38,3) баллов (p<0,001; n=54). Аналогично улучшение КЖ отмечалось и в модуле FACT-F: с 30,2±1,4 (95% ДИ 27,8-32,9) до 23,2±1,5 (95% ДИ 19,8-26,9) баллов (p<0,0001; n=54). У пациентов 2-й группы положительный ответ на терапию ЭПСП констатирован у 52 (67,5%) из 77 больных, среди которых 39 (50,6%) пациентов достигли уровня Hb ≥ 120 г/л, а 13 (16,9%) – повышения концентрации гемоглобина на ≥ 20 г/л. У пациентов с положительным ответом уровень гемоглобина вырос с 88,4±1,4 г/л до 123,1±2,4 г/л (p<0,0001; n=52). У них констатировано улучшение КЖ с 34,5±1,7 (95% ДИ 31,1-37,9) до 30,1±1,6 (95% ДИ 26,9-33,2) баллов (p<0,001; n=52) в модуле FACT-An и с 22,8±1,3 (95% ДИ – 20,3-25,4) до 19,7±1,2 (95% ДИ – 17,3-22,1) баллов (p=0,013; n=52) в модуле FACT-F. Вывод. Трансфузии эритроцитов и терапия ЭПСП позволяют существенно повысить уровень гемоглобина и улучшить КЖ. Однако пациенты, получавшие ТЭ, исходно имели более тяжелую анемию, а в ходе ее коррекции целевой уровень гемоглобина у них был ниже, чем у пациентов, получавших ЭПСП, поэтому конечный уровень КЖ – хуже. Таким образом, применение ЭПСП позволяет достигать более высокого уровня гемоглобина и лучшего КЖ, что указывает на их роль не столько в качестве альтернативного способа коррекции анемии по отношению к ТЭ, сколько метода, профилактирующего снижение гемоглобина, вызванного токсическим эффектом химиотерапии, а также метода лечения анемии, позволяющего достичь нормального значения уровня гемоглобина.


Ключевые слова

Лимфопролиферативные заболевания, эритропоэзстимулирующие препараты, анемия, гемоглобин, эритроциты, трансфузии эритроцитов, качество жизни, модуль FACT-An, модуль FACT-F.





(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)



открыть статью в новом окне

Список литературы

1. Бессмельцев С.С., Романенко Н.А., Абдулкадыров К.М. Современные подходы к лечению анемии у больных с онкогематологическими заболеваниями// Современная онкология. – 2010. – Т. 12, №1. – С. 70-75.


2. Moullet I., Salles G., Ketterer N. et al. Frequency and significance of anemia in non-Hodgkin’s lymphoma patients// Ann. Oncol. – 1998. – Vol. 9. – P. 1109-1115.


3. Zupanić-Krmek D.,  Lang N.,  Jurcić D. et al. Analysis of the influence of various factors on anemia in patients with lymphoid malignancies// Acta Clin. Croat. – 2011. – Vol. 50, №4. – P. 495-500.


4. Truong P.T., Parhar T., Hart J. et al. Population-based analysis of the frequency of anemia and its management before and during chemotherapy in patients with malignant lymphoma// Am. J. Clin. Oncol. – 2010. – Vol. 33, №5. – P. 465-468.


5. Романенко Н.А., Абдулкадыров К.М. Патогенетическая коррекция анемии эритропоэзстимулирующими препаратами у больных лимфопролиферативными заболеваниями// Онкогематология.- 2011.- №3.- С. 39-49.


6. Грицаев С.В., Даваасамбуу Б., Романенко Н.А., Абдулкадыров К.М. Отбор больных для терапии хелаторами железа// Клин. Онкогематология. – 2013. – Т.6, №2. – С. 204-209.


7. Khorana A.A., Francis C.W., Blumberg N. et al. Blood Transfusions, Thrombosis, and Mortality in Hospitalized Patients With Cancer// Arch. Intern. Med. – 2008. – Vol. 168, №21. – P. 2377-2381.


8. Leitch H.A., Vickars L.M. Supportive care and chelation therapy in MDS: are we saving lives or just lowering iron?// Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. – 2009. – P. 664-672.


9. Романенко Н.А., Бессмельцев С.С., Беркос М.В., Розанова О.Е., Абдулкадыров К.М. Прогностическая значимость ряда лабораторных показателей крови при использовании препаратов, стимулирующих эритропоэз у больных лимфопролиферативными заболеваниями с анемией// Тер. Архив. – 2013. – Т.85, №8. – С.81-86.


10. EORTC guidelines for the use of erythropoietic proteins in anemic patients with cancer: 2006 update/ C. Bokemeyer, M.S. Aapro, A. Courdi et al.// Eur. J. Cancer. – 2007. – Vol. 43. – P. 258-270.


11. Cazzola M., Beguin Y., Kloczko J. et al.Once-weekly epoetin beta is highly effective in treating anaemic patients with lymphoproliferative malignancy and defective endogenous erythropoietin Production// Br. J. Haematol. – 2003. – Vol. 122, №3. – P. 386-393.


12. Haioun C., Salar A., Pettengell R. et al.Anemia and erythropoiesis-stimulating agent administration in patients with non-Hodgkin lymphoma treated with cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisolone with/ without rituximab chemotherapy: results from an observational study// Leukemia & Lymphoma. – 2011. – Vol. 52. – P. 796-803.


13. Romanenko N., Kostroma I., Abdulkadyrov K. Comparative study the efficacy of different erythropoiesis-stimulative agents in anemic patients with lymphoproliferative disorders// Haematologica - The Hematology journal. – 2013. – Vol. 98, Suppl. 1. – S 648.


14. Campos M.P.O., Hassan B.J., Riechelmann R., Del Giglio A. Cancer-related fatigue: a practical review// Annals of Oncology. – 2011. – Vol.22, N6. – P. 1273–1279.


15. Cella D. The Functional Assessment of Cancer Therapy-Anemia (FACT-An) Scale: a new tool for the assessment of outcomes in cancer anemia and fatigue// Semin Hematol. – 1997. –Vol. 34 (3 Suppl 2) . – P. 13-19.


16. Christodoulou C., Dafni U., Aravantinos G. et al. Effects of Epoetin-α on Quality of Life of Cancer Patients with Solid Tumors Receiving Chemotherapy// Anticancer Research. – 2009. –Vol. 29. – P. 693-702.


17. Романенко Н.А. Бессмельцев С.С., Кармацкая И.И., Потихонова Н.А., Абдулкадыров К.М. Эффективность эритропоэзстимулирующих препаратов и их влияние на качество жизни больных с анемией при лимфопролиферативных заболеваниях// Каз.мед.журнал. – 2013. – Т. XCIV, №4. – С. 468-473.


18. Yellen S.B., Cella D.F., Webster K. et al. Measuring fatigue, and other anemia related symptoms with the Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) measurement system// J Pain Symptom Manage.–1997.– Vol.13.– P. 63-74.


19. Yoshimura A., Kobayashi K., Fumimoto H. et al. Cross-Cultural Validation of Japanese Functional Assessment of Cancer-Therapy Anemia (FACT-An)// J Nippon Med Sch.– 2004.–Vol. 71,N5.– P. 314-322.


20. Инструкция по применению компонентов крови (Утвержденная Приказом Минздрава от 25 ноября 2002 года РФ №363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови»)// [Электронный ресурс]// http://www.zdrav.ru/library/regulations/detail.php?ID=26150.


21. Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов/ Приказ от 2 апреля 3013 г. №183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» [Электронный ресурс]// http://www.transfusion.ru/2013/08-29-1.pdf.


22. Rizzo J.D., Brouwers M., Hurley P. et al. American Society of Hematology/American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update on the use of epoetin and darbepoetin in adult patients with cancer// Blood. – 2010. – 116, N20 . – P. 4045-4059.


23. Vadhan-Raj S., Zhou X., Sizer K. et al. Impact of safety concerns and regulatory changes on the usage of erythropoiesis-stimulating agents and RBC// The Oncologist.– 2010.– Vol. 15.–P.1359-1369.



Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100