Применение алемтузумаба в лечении т-клеточных неходжкинских лимфом Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Применение алемтузумаба в лечении т-клеточных неходжкинских лимфом

Бессмельцев С.С.1, Загоскина Т.П.2, Карягина Е.В.3

1 Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии;

2 Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови;

3 Городская больница 15, Санкт-Петербург

Резюме
Т-клеточные неходжкинские лимфомы обычно характеризуются агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом. В данной работе сообщается об использовании алемтузумаба (Кэмпаса) в лечении 14 пациентов с Т-клеточныи лимфомами, у восьми из которых установлен грибовидный микоз/синдром Сезари. Алемтузумаб - человеческое моноклональное антитело, направленное против CD52 мембранного антигена лимфоцитов. Антиген CD52 экспрессирован на мембране большинства зрелых нормальных и опухолевых Т- и В-лимфоцитов. В исследование включены больные с впервые выявленным заболеванием (n = 4) и с рефрактерностью/рецидивом заболевания (n = 10). Алемтузумаб назначался в виде монотерапии, либо в комбинации с флударабином (FluCam). Обязательным была терапия сопровождения – больные принимали бисептол для профилактики пневмоцистной пневмонии и противовирусные средства (валацикловир) для предупреждения герпетической инфекции. Оценивали ответ, общую выживаемость и переносимость алемтузумаба. Среди 8 больных, получавших монотерапию алемтузумабом, общий ответ составил 100%, включая 6 больных, достигших полной ремиссии. В группе больных, получавших FluCam, общий ответ составил 50% (полная и частичная ремиссия). Медиана наблюдения за больными колебалась от 6 мес до 42 мес. Медиана общей выживаемости всех больных, вошедших в исследование, не достигнута. Наиболее высокие результаты лечения зарегистрированы у больных с грибовидным микозом. У 5 больных получена полная ремиссия. Медиана общей выживаемости среди больных с грибовидным микозом не достигнута, а 3-летняя выживаемость – 100%. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности алемтузумаба как среди больных с впервые выявленным заболеванием, так и среди тяжело предлеченных больных Т-клеточными лимфомами. Среди осложнений следует обратить внимание на развитие миелосупрессии и инфекций. В целом, следует отметить, что алемтузумаб высоко активный препарат, существенно улучшающий результаты лечения Т-клеточных лимфом.

Ключевые слова
T-клеточные лимфомы, грибовидный микоз/синдром Сезари, алемтузумаб, полная ремиссия

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Abouyabis A.N., Shenoy P.J., Lechowicz M.J., Flowers C.R. Incidence and Outcomes of the Peripheral T-Cell Lymphoma Subtypes in the United States.// Leuk Lymphom. – 2008. – Vol. 49. – P. 2099–2107.

2. Scarisbrick J.J., Child F.J., Clift A. et al. A trial of fludarabine and cyclophosphamide combination chemotherapy in the treatment of advanced refractory primary cutaneous T-cell lymphoma// Br. J. Dermatol. – 2001. – Vol. 144. – P. 1010-1015.

3. Piccaluga P.P., Agostinelli C., Righi S. et al. Expression of CD52 in peripheral T-cell lymphoma.// Haematologica. – 2007. – Vol. 92. – P. 566–567.

4. Frampton J. E., Wagstaff A.J. Alemtuzumab// Drugs. – 2003. – Vol. 63. – P. 1229-1243.

5. Бессмельцев С.С., Алексеева Ю.А., Морозова Е.В. и др. Первые результаты применения алемтузумаба (кэмпаса) в лечении В-клеточного хронического лимфолейкоза и Т- клеточных неходжкинских лимфом// Вестник гематологии. – 2007. - №4. – С. 5-14.

6. Gautschi O., Blumenthal N., Streit M. et al. Successful treatment of chemotherapy-refractory Sézary syndrome with alemtuzumab (Campath-1H).// Eur J Haematol. – 2004. – Vol. 72. – P. 61-63.

7. Cheson B.D., Horning S.J., Coffier B. et al. Report of an International Workshop to Standardize response Criteria for Non-Hodgkin’s Lymphomas// J. Clin. Oncol. – 1999. – Vol. 176, N 4. – P. 1244-1253.

8. Osterborg A., Karlsson C., Lundin J. et al. Strategies in the management of alemtuzumab-related side effects// Semin. Oncol. – 2006. – Vol. 33 (Suppl. 5). – P. 29-35.

9. Бессмельцев С.С., Карягина Е.В.. Литвинская Е.В. Практические аспекты применения алемтузумаба (кэмпаса) при хроническом лимфолейкозе// Клиническая Онкогематология. – 2010. - №2. – С. 214.

10.Elter Т., Borchmann P., Schulz H. et al. Fludarabine in combination with alemtuzumab is effective and feasible in patients with relapsed or refractory B-cell chronic lymphocytic leukemia: results of a phase II trial // J. Clin. Oncol. – 2005. – Vol. 23. – P. 7024-7031.

11.Scarisbrick J.J., Child F.J., Clift A. et al. A trial of fludarabine and cyclophosphamide combination chemotherapy in the treatment of advanced refractory primary cutaneous T-cell lymphoma// Br. J. Dermatol. – 2001. – Vol. – 144. – P. 1010-1015.