Влияние активности воспаления сосудистой стенки на отдаленные результаты реконструктивных операций у пациентов, страдающих облитерирующим атеросклерозом аорты и артерий нижних конечностей Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Влияние активности воспаления сосудистой стенки на отдаленные результаты реконструктивных операций у пациентов, страдающих облитерирующим атеросклерозом аорты и артерий нижних конечностей

А. А. Полянцев, П. В. Мозговой*, Д. В. Фролов, Г. Л. Снигур**.

Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра общей хирургии.
*- Клиника № 1 Волгоградского государственного медицинского университета, отделение сердечно-сосудистой хирургии
**- Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра патологической анатомии

Резюме
В данное исследование вошли 42 пациента (основная группа), оперированных на аортоподвздошном артериальном сегменте в отделении сосудистой хирургии клиники общей хирургии им. А.А. Полянцева Волгоградского государственного медицинского университета в 2007 году. Период наблюдения за пациентами после операции составил 3 года. Средний возраст больных: 58,48 года ± 6,4. Все пациенты в исследуемой группе мужчины. Поздние тромботические реоклюзии наблюдались у 6 пациентов (14,3%) в период от 1 до 3-х лет, что потребовало выполнить ампутацию конечности на уровне верхней трети бедра у 2 больных (4,8%). Для проведения гистологического исследования использовали материал, полученный в ходе оперативных вмешательств от пациентов с облитерирующим атеросклерозом аорты и артерий нижних конечностей. Во время операции производился забор ткани стенки аорты в области проксимального анастомоза и, если оперативное лечение проводилось только в области дистального анастомоза, то забиралась часть стенки общей бедренной артерии. Использовали моноклональные антитела к каспазе 3 и эндотелиальной NO-синтазе (Novocastra, Великобритания), а так же к ядерному антигену пролиферирующих клеток (PCNA) и протеину Ki-67 (Lab Vision, США). Для визуализации использовали непрямой иммунопероксидазный метод с высокотемпературной демаскировкой антигенов с использованием позитивного и негативного контроля. Выводы: Пациенты с атеросклерозом аорты и артерий нижних конечностей имеют высокий уровень пролиферативной активности эндотелия, по сравнению с пациентами без атеросклероза. Пролиферативная активность эндотелиальных и гладкомышечных клеток стенки аорты, агрессивность и активность атеросклероза у больных с тромботическими реокклюзиями в отдаленном послеоперационном периоде превышает таковую у больных без тромбозов, и способствует наступлению данного осложнения после операции.

Ключевые слова
атеросклероз, артерии нижних конечностей, оперативное лечение, отдаленные результаты, иммуногистохимия, морфометрия.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Коржевский Д.Э. Краткое изложение основ гистологической техники для врачей и лаборантов-гистологов. – Санкт-Петербург, 2005. – 48с.

2. Кузнецов М. Р., Болдин Б. В., Кошечкин В. М. и др. Прогнозирование отдаленных результатов оперативного лечения больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2008 г. – Том 14 - № 1 – С. 106 – 112.

3. Петрова С.В., Райхлин Н.Т. под ред. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека. Издание 3-е, дополненное и переработанное.– Казань, 2004. – 456 с., ил.

4. Саркисов Д. С., Перов Ю. Л. Микроскопическая техника.- М.: Медицина, 1996. - 544 с.

5. Швальб П. Г., Калинин Р. Е., Ухов Ю. И., Алферов Ю. В., Левитин А. В. Гиперплазия неоинтимы как причина рестеноза после реконструктивных и эндоваскулярных операций на артериях нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия – Т. 13 - № 4 – 2007 – С. 144 – 147

6. Шилкина Н. П. Ревматические заболевания и атеросклероз: роль реологических и микроциркуляторных нарушений // Ангиология и сосудистая хирургия – 2010 – Т. 16. № 2 – С. 23 – 29

7. Федорченко Н. П., Федорченко Н. Н. Теоретические и морфологические закономерности патогенеза атеросклероза и основных его осложнений. Новые подходы к их профилактике и лечению // Морфология – 2009 – Т.3 - № 1 – С. 14 – 21