Церебральные осложнения при коронарном шунтировании Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Церебральные осложнения при коронарном шунтировании

Вознюк И.А., Арсенова Н.А., Хубулава Г.Г.

Кафедра нервных болезней, Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург

Резюме
Проведенная работа свидетельствует о значимой роли предоперационного состояния пациентов, и в первую очередь, степени сосудисто-мозговой недостаточности и сопутствующей кардиальной патологии. В связи с этим очевидна необходимость применения организационно-тактических и медикаментозных профилактических мероприятий на разных этапах лечения пациентов. Сравнительный анализ результатов совместного применения профилактических мероприятий убедительно свидетельствует о достоверном (p<0,05) снижении частоты церебральных осложнений, а эффективными инструментами контроля состояния головного мозга в динамике могут быть неврологическое, нейропсихологическое обследование и ультразвуковая диагностика сосудов шеи и головного мозга.

Ключевые слова
сосудисто-мозговая недостаточность, церебральные осложнения, ультразвуковая диагностика сосудов шеи и головного мозга.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Бузиашвили Ю.И., Амбателло С.Г., Алексахина Ю.А., Пащенков М.В. Влияние искусственного кровообращения на состояние когнитивных функций у больных с ишемической болезнью сердца. Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова 2005;1: 30-35.

2. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Оценка реактивности мозгового кровотока с применением ультразвуковых методов диагностики. В кн.: Никитин Ю.М, Труханов А.И. (ред.) Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар, 1998: 241-248.

3. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М., 2001.

4. Иванов С.В. Психические расстройства, связанные с хирургическими вмешательствами на открытом сердце. Психиатрия и психофармакотерапия 2005; 3: 1-10.

5. Малиновский Н.Н., Беляев А.А., Хомская Е.Д., Олейникова Е.Н. Нейропсихологический анализ психических функций пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования. Хирургия 2000; 7: 3-10.

6. Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: Гиппократ, 1997.

7. Сандриков В.А., Амбатьелло Н.Г. и др. Оценка перфузии головного мозга с помощью транскраниальной допплерографии при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения. Ангиология и сосудистая хирургия 1 97; 1: 21- 29.

8. Шахнович А.Р. Регистрация микроэмболов в мозговых сосудах методом транскраниальной допплерографии. IV Int. Symp. Transcran. Doppler. and Electrophysiological Monitoring, EMS J. Neurophys. Neurosonology 1997; 83-87.

9. Шевченко Ю.Л., Сорока В.В. Клиническая значимость оценки миокардиального и цереброваскулярного резервов в определении хирургической тактики у больных с мультифокальными атеросклеротическими поражениями. Сб. трудов Северо-Западной науч.-практ. конференции по проблемам внезапной смерти. СПб., 1996.

10. Шевченко Ю.Л., Михайленко А.А., Кузнецов А.Н., Ерофеев А.А. Кардиохирургическая агрессия и головной мозг: Церебральная гемодинамика и неврологические исходы операций на сердце. СПб.: Наука, 1997.

11. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Оточкин А.В. Прогнозирование в кардиохирургии. СПб.: Питер, 1998.

12. Aaslid R., Markwalker T.M., Nornes H. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of velocity in basal cerebral arteries. Neurosurg. 1982; 57: 769-774.

13. Benedict R.H. Cognitive function after open-heart surgery: are postoperative neuropsychological deficits caused by cardiopulmonary bypass? Neuropsychol. Rev 1994; 4:223-255.

14. Blauth C.I. Macroemboli and microemboli during cardiopulmonary bypass. Ann. Thorac. Surg. 1995; 59: 1300-1303.

15. Breuer A.C., Furlan A.J., Hanson M.R. et al. Central nervous system complications of coronary artery bypass graft surgery: prospective analyse of 421 patients. Stroke. 1983; 14: 682- 687.

16. Deverall P.B., Padayachee T.S., Parsons S. et al. Ultrasound detections of microemboli in the middle cerebral artery during cardiopulmonary bypass surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1988; 2: 256-260.

17. Furlan A.J., Breuer A.C. Central nervous system complications of open- heart surgery. Stroke 1984; 15: 912-915.

18. Furlan A.J., Sila C.A., Jones S.C. et al. Neurological complications related to cardiac surgery. Neurol. Clin. 1992; 10: 145-166.

19. Jacobs A., Neveling M. et al. Alterations of neuropsychological function and cerebral glucose metabolism after cardiac surgery are not related only to intraoperative microembolic events. Stroke 1998; 29: 660-667.

20. Mills S.A. Risk factors for cerebral injury and cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg. 1995; 59: 1296-1299.

21. Shaw P.J. The neurological sequelae of cardiopulmonary bypass: the Newcastle experience. Cardiac surgery and the brain. London etc., 1993: 24-33.

22. Sotaniemi K.A., Mononen H., Hokkanen T.E. Long-term cerebral outcome after openheart surgery: A five-year neuropsychological follow-up study. Stroke 1986; 17: 410-416.

23. Sotaniemi K.A. Prevalence and causes of cerebral complications in cardiac surgery. Cerebral damage before and after cardiac surgery. Dordrecht: Klumer Academic Publishers, 1993.

24. ACС/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2004; 110: 82–292.