Содержание

НЕОТЛОЖНЫЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОПЕРАЦИИ В ПРАКТИКЕ ОБЩЕГО ХИРУРГА

В.В.Сорока

5. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ ДИАБЕТОМ

Нередко острые сердечно-сосудистые заболевания, требующие экстренных оперций, возникают у больных с диабетом. Операция как стресс активизирует симпато-адреналовую систему, усиливает гормональные контринсулярные влияния (адренокортикотропный гормон, глюкокортикоиды, катехоламины, тиреотропные гормоны и др.) увеличивает гипергликемию, снижает чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, неблагоприятные воздействия операционного стресса приводят к:

· повышению активности свертывающей системы и угрозе тромбоэмболических осложнений,

· водно-электролитным нарушениям и гипокалиемии с угрозой электрической нестабильности миокарда и нарушений ритма,

· метаболическому ацидозу с отрицательным инотропным действием на сердце, гипотонии, почечной и печеночной недостаточности,

· снижению иммунозащитных реакций, угрозе местных инфекционных осложнений и сепсиса.

Предоперационную подготовку, интраоперационное и послеоперационное ведение хирургического больного с диабетом определяют три основных фактора:

· Экстренность вмешательства
· Вид хирургической патологии
· Уровень гликемии